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赢利性、非赢利性与利润最大化

行业资讯  | 2015-10-26

    既然私人或机构可以有权提供教育或医疗服务,而提供这些服务又需要一定的要素投入,如果那些投入并非来自某个“好心人”的慷慨捐赠或者“上帝”的悲悯赐予(当然,肯定不是强制而无偿取来的税收),而是掏于自己的腰包或出自自身及家人的血汗,那么赢利性的目标或要求就成为题中应有之义。

    从主观上讲,投资者势必要在不同的投资领域之间进行选择。如果他(或她)将医疗作为投资的领域,想必已经对这个领域的赢利空间作出了较为乐观的预期和估计,否则社会资源便无法自然地流向这些部门。因此,医用床赢利性预期是投资者之所以投资于医疗行业的先决条件。

    而从客观上讲,赢利性的结果则是提供医疗服务的机构可生存性的必要保证。显然,如果提供服务的收益尚不足以抵补成本支付,这些机构的“生产”活动便是不可持续的,那就更谈不上服务数量的增加、服务范围的扩大和服务质量的提高了。上

    述所谓的“道理”,对于投资者乃至大众而言,简直就是一项不言而喻的基本常识!所以,要求所有提供医疗服务的机构放弃赢利性目标或要求(皆规定为非赢利性机构),对于投资者来说,起码是有失公允的;至于采取种种手段迫使其在亏损中运营——那些“杀鸡取卵”的企图与行径,不仅荒诞可笑,而且是十分有害的。

    毋庸讳言,投资者的赢利性要求中必然包涵利润最大化目标与行为。但是,利润最大化目标与行为则并非仅限于赢利性机构。决定某个机构当否成为赢利性或非赢利性,主要在于:(1)出资方的要求与机构所赋予的社会功能是什么;护理床(2)扣除各项成本后的剩余究竟应当落在谁的手中并予以何种用途。

   政府举办公立的医疗机构其主旨不在于获取政府收入,政府收入可以通过各种税收强制而无偿地取得。如果政府旨在克服市场失灵或实现社会正义,那么由此举办的医疗机构则当属非赢利性的。同理,由基金会资助的医疗机构,由于被赋予公益性而非赢利性目标,也属于非赢利性机构。在非赢利性机构中,如果出现剩余,则不应落入机构管理者或员工的囊中,而是应当用于“扩大再生产”。这样,即便是非赢利性机构——只要存在广义的成本与收益的概念,就不排斥剩余或“利润”的最大化。

    其实,利润最大化是一个“中性”的经济学概念或术语。其本意为,在投入给定的条件下,(如何)通过资源的最佳配置、恰当的激励机制,以及合理的策略行为(包括定价、质量选择等),从而实现产出或收益的最大化。因此,利润最大化——在规范的意义上,应当与“节约”和“效率”并行不悖的。

    诚然,从实证的意义上讲,同样是利润最大化目标,哪怕采取相同的定价或其他策略,但在不同的市场环境或市场结构下,其结果却大相径庭。假如存在阻止非公有制机构进入的制度性壁垒,从而构成行政性垄断,在自然状况下,将会发生价高质次和“产量”偏低的现象,由此导致较为严重的效率损失。一旦制度性进入壁垒被破除,行政性垄断便难以为继,在充分竞争的压力下,上述不利于公众的现象便可得以根除。

    显然,在以上两种不同的市场环境或市场结构下,尽管机构的目标都是利润最大化,以及所有机构都试图确定于己有利的价格与“产量”,但由于竞争程度的不同,结果却产生了很大的差别。所以,诟病机构的利润最大化目标而非所处的特定的市场环境或市场结构,不啻是无的放矢的。以上分析还进一步表明:竞争性地提供医疗服务(在一定的“技术”要求下),不仅应当成为任何个人或机构一项不可剥夺的权利,而且只有竞争性地提供服务,对于整个社会而言,才能保证医疗行业处于相对合意的状态。

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