移动医疗好处比坏处多

说到分级医疗、守贞制度、双向转诊、控制规模、预约服务、网络医疗、多点执业、取消编制和福利社会化、支付制度，这些都在悄悄使民众的就医习惯发生变化，使医生的执业环境发生变化。支付制度非常重要，现在医生成为了医院创收的基本单元，没有医生就没有创收，医院的服务无从计价。当医生的奖金或者薪水不与药品发生联系时，医生是不是更高尚了，是不是可以提供更多的服务？我曾经有一个比喻，现在我们看一个感冒，150-200块钱。假如说就是150块钱，其中50块钱作为诊金，100块钱作为其他，100块钱中的其他，包括药品，如果节省下来是归病人的，或者说是归医保的，那么是不是我们就可以节省很多钱呢？病人减少了很多无谓的检查，以及减少了很多无谓的药。

医生成为社会人之后，就业渠道可以说是多种多样的。以强调高度自由的美国为例，从目前来看大部分医生是愿意选择在医院，而不是独立开诊所。为什么？首先就是因为医生的价值、服务价格没有多大的差异，虽然自己开诊所薪水会多一些，但是面临行政的成本和风险非常大。医生在医院工作有什么好处呢？好处多多，起码有带薪假期、生活比较规律，我看完病人就可以走了，还有就是有很好的科研平台，等等，最重要就是不需要跟保险、财务发生关系。这就是美国医生社会人的制度状态。

除了聘任在医院，成为单位人，或者成为法人跟医院签订契约，成为合约单位，其实在美国有些医院非常愿意跟医生签约，甚至会给出一些建设款给医生建设诊室，将来你的病人到我这里。一个医生可以跟若干个医院签约，可以根据病人的驻地和医院的病床状况，以及手术的适应程度，为病人选择一家医院。这是不是一个就医模式的转变呢？当然是了。在美国另外还有PH P关系，就是医生与医院建立合作伙伴关系，而不是雇佣关系，这是现在美国比较盛行的制度。这种关系有什么好处呢？因为这可以提高医疗质量、可以提高效率，降低医疗成本。不要认为医生自己开诊所很爽，你必须要有设备，设备还需要更新，不然病人不愿意来你这里。设备的安全度、维修，这些都需要成本的。还要雇人，就算不雇人，也要请第三方来维护，所以成本是非常大的。如果跟医院签约，至少就可以拿到这几点好处。从医院的角度，医院可以有稳定的收入来源，我刚才说了医院为医生建立了服务平台。谁是为病人服务的？肯定是医生。没有良好的医生，怎么会有良好的服务呢，这是一对辩证关系。包括在座的各位一定要纠正一个观点，医院是为医生提供服务平台的。

我一直坚持这样的看法。医院倒闭了，病人看病也不成问题，有医生在，医生可以去任何医院，或者也可以有自己的平台，医生可以获得更多手术室、设备、护士，医生和病人建立关系之后，可以跟医院叫板，我这个团队有很多病人，你看着办吧，如果你不给我手术室、不提供好的设备和服务，我不会跟你续约，所以医生方面就会有更多的主动权。对医院来说，也可以增加医生的忠诚度，因为它提供了很好的服务，可以吸引更多的医生。在多点执业方面，我认为好处比坏处多很多，这是撬动医改的支点，你可以撬动人事制度的改革，医生自由化了，医生成为社会化了，他就可以提供更可靠的资源给大家。

医生工作室值得力推

在座各位可能认为医生多点执业会不会没有心为病人服务，请放心，医生团队绝对是爱面子的团队，一定会为自己的声誉而努力，不会损害自己的羽毛。越是自由，他的自觉性就会越高。对于医院来说，是否医生流动了医院就不稳定了？错，有流动才会有活力，才可以请走那些不合格的医生，现在有一些公立医院的医生没有发挥很好的作用，其实他到社区里也许会获得更大的平台。多点执业，可以使你的门诊下沉，可以建立更多的医生合作点。多点执业虽然现在不成气候，但是随着政策的不断完善，比如说编制正在消失，福利正在社会化，医院正在缩小，这些都在撬动着这个行业的变化。组织文化方面同样也是如此，怎么保证你的医生不流失，你就要给医生待遇。而且会更加具有法律意识，不能做的手术不会硬来，医生的法律意识会越来越强。

怎么寻找突破口呢？其实医生工作室是我要向大家介绍的。它就是有能力、有自己独特治疗方式的医生开的自己的工作室，可以建立在其他医疗机构里，比如我刚才所说的，医疗机构有资质，就可以在第三方平台做手术。同样也可以开展咨询服务，为有需要的人，或者为有钱人，但是我认为更多是面向有需要的人，他们不认识医生，他们要解决问题，甚至对医生、医院产生了不信任，因此医生工作室的诞生可以为他们提供更加信赖的服务。同时建立独立第三方检查检验机构，不会成为医院的赚钱工具，而是公共服务平台，价格会降低、质量会提高，基层医疗机构就会有更多质量的保证，因为现在医生之所以不能下沉，就是没有平台，尤其是检查检验的辅助平台。

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