国家大型医用设备的“隐疾”

中国大型医用设备市场一直是各大医用设备公司热捧的硕大蛋糕，在巨大的利益面前，医疗机构在设备购买交易中也异常活跃。然而近日从北京CDC(疾控中心)下属的社会医学与卫生经济研究中心了解到，一份名为《中国大型医用设备配置标准研究》的报告揭示出了上述购销热情背后的诸多隐疾。针对这些隐疾，国家卫生部和国家发改委正在酝酿相关政策，准备开始举刀“割疮除患”了。

严冬前的狂欢

“我们的‘超强场’3T磁共振设备价格大约是300多万美元吧，这台昂贵的设备竟然还没出世就被国内的一家医院预订了。”这让西门子中国有限公司医疗系统集团副总裁范伯龙感到振奋。

“中国的医用设备市场真是太大了，”范伯龙一再向记者强调：“西门子中国公司整整10%的业务额就是由医疗业务部门赚进的，这是发展最好的4大业务之一。西门子的医疗设备每年销售额都有显著的增长。”

买卖红红火火的不仅是西门子医疗，此前记者也闻听飞利浦医疗、GE医疗等跨国公司多次强调：中国的医疗器械市场销售额超过500亿元人民币，他们都把中国作为其主要市场之一。

一位卫生部直属医院的主任透露：“今年我们也就买了3000多万的一套设备吧。”而山东一家医院的院长在接受电话采访时也表示，现在医院有钱了就是买设备，“俗话说，穷修门面，富修灶。我们只有把硬件搞上去，才能提高整体效益嘛。”他坦言。

显然，无论是厂家还是医疗机构都在大型医用设备的交易上显得颇为热衷，这使得中国大型医用设备市场显得异常红火。然而，北京市CDC(疾控中心)下属的社会医学与卫生经济研究中心披露的《中国大型医用设备配置标准研究》，对中国大型医用设备市场的观察显示了担忧。

设备资源浪费惊人

该报告调查显示，中国多数大型医用设备的利用率在50%以下，而厂家诱导医疗机构产生购买需求的比例却高达30%，医院购买大设备的增长速度逐年加快，与发达国家间差距逐渐缩小，早在2001年中国购买的CT机数量就已达到全球首位，核磁设备的拥有量也居全球第二位。而这两种大型医用设备的人均配置水平却分别是3.7%和0.6%(以“台／百万人口”计)，在全球各国排名中倒居于榜尾。不少医院没有把医疗服务的经验水平当做核心竞争力，而是热衷于拥有高档设备，以此招徕患者就医也增加了医疗费用。而设备购置背后也难免存在索取回扣等腐败黑洞。

按照报告的分析，之所以出现以上问题，在管理层和基层单位都各有原因。

在各省级卫生管理部门的层面，目前发现的问题是，卫生部把审批大型医用设备购买的权力下放到各省卫生厅之后，各地对“有效调控资源配置”的执行宽、严差别太大，缺乏统一的标准。有的省因资金匮乏、控制过严导致设备不足。而有的省又滥用审批权、盲目购进设备。 而在基层医院层面，突出的问题呈现在两个方面，一是中小、偏远医院不顾成本效益原则，超前购进大型医用设备，这中间还往往伴随着腐败现象。另一方面却是一些大医院过分追求“投入-产出”的收益率，致使患者做核磁或CT检查的收费过高，造成群众就诊费上升加剧了医患矛盾。

参与编写《中国大型医用设备配置标准研究》的研究者毛阿燕告诉记者，这份报告对卫生部及国家发改委等单位研究未来5年中国大型医用设备的规划政策产生了重大影响。

政策组合拳

“卫生部、国家发改委今年4月曾联合下发《全国乙类大型医用设备配置规划指导意见》，要求各省、市、自治区抓紧编制包括CT、核磁在内的这些乙类大型医用设备配置规划，目前配置规划正在加紧讨论中，即将形成正式文件。而同时也在加紧讨论的还有一个文件，那就是关于‘医疗服务价格调整’的文件，其中将涉及大幅降低包括CT、核磁等各类检查收费的内容。这两个文件将是从医院支出(购进大设备)和医院收入(临床检查收费)两个关键环节进行调控的组合拳。目的就是一个，降低群众看病成本，同时也引导医院走好竞争的路子。”一位不愿披露姓名的卫生部有关人士向记者透露。

“那个降低检查费的文件可就要命了，大型医疗设备对医院来说都是高投入、高回报的，如果全国都开始执行医疗检查收费的大幅降价，那么医院靠买设备挣检查钱的路就被堵死了，如果医院觉得买设备赔钱，那我们的设备就都卖不出去了。中国未来几年的大设备市场必将进入严冬期，浙江、江苏都开始搞降价50%的试点了，冬天的感觉已经来了。”一家外资大型医疗设备公司的大区经理对上述政策的未来市场影响如是预测。未来将要出台的种种相关政策都是围绕“医疗资源合理配置”而来的。对此，参与撰写《中国大型医用设备配置标准研究》的毛阿燕向记者谈及了更深层的考虑，“不仅仅是资源合理配置、解决百姓看病难，这一系列政策的出台肯定暂时会对未来中国大型医用设备市场产生负面影响。但这种调整对各方利益群体都有引导作用。”