曝药价潜规则变“医保药”前突击涨价

　　究竟是什么造成了“药价虚高”？记者在调查中发现，作为医药销售企业，其利润一般为招标价的10%左右，最多为30%。按照中标价为出厂价4倍的比例计算，招标价的370%都用在打点各个环节上。
　　变“医保药”前突击涨价
　　天价“芦笋片”的影响尚未散去，近日又有媒体报道“药品进入全国新医保目录前涨价”，有些药品涨价幅度甚至高达80%，再次触动了全社会“声讨药价虚高”的神经。
　　国家发改委价格司相关负责人发表声明称，国家发改委已启动对新进入2009版国家医保目录药品的价格核定工作，正在进行成本和价格调查，并称对于进入国家医保目录前，企业突击涨价的，将严格核查成本，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可。
　　但哈尔滨一家医药销售公司的负责人姚先生告诉记者，“早在上一次全国医保目录制定时，就有企业利用自主定价和发改委定价之间的时间差，通过各种渠道提前知道自己的药品是否进入目录，然后公关相关部门进行提价，以影响政府此后的定价行为”。
　　姚先生介绍，降压药“施慧达”早在2004年就进入全国医保目录，但去年调整医保目录之前，吉林省某生产该药的企业就提前在物价部门将备案价格从39.8元提至74.1元。“不仅进入全国医保目录的药品如此，进入省医保目录的药品也如此。”姚先生说。
　　药价越高医方越喜欢
　　据了解，药品进入医院的价格，是由各省招投标确定的，中标价一般都低于最高零售价，而医院有权在中标价的基础上加价15%销售给患者。
　　上海海虹今辰药业市场总监杨昌顺告诉记者，企业提价行为不仅限于进入医保目录前后，其想法与行动贯穿于研发、生产、营销、上市后研究等全过程，“因为80%的药品是在公立医疗机构销售的，由于‘以药养医’的现实，导致公立医院及医生具有较强的趋利。药价越贵，他们越喜欢；对于药企而言，似乎是价格越高越好卖，因此药企有足够的理由想方设法提高药价”。
　　在姚先生看来，很多物价局的药价审核工作只是走过场。“我也接触过一些物价局的人员，他们从来没有认真审核过医药生产企业的详细成本，而且有些物价局只有五六个人负责此事，但需要审核的材料却非常多。”姚先生解释，很多医药企业还是当地的纳税大户，提价对政府部门也有益，这就更减少了药品提价的阻碍。
　　药企人员开出行贿名单
　　姚先生告诉记者，一个药品从生产报批到最后到达患者手中，需要“打点”的人和部门非常多，而这个过程中的营销费用体现在药品的零售价上。“一般情况下，药品生产企业首先对药品进行报批，继而在物价局备案药价，此后再想方设法进入医保目录，然后再想办法在药品招标中中标。只有这样，才可能保证药品可以在医院销售。中标后，还需要医药销售公司去打点各个医院负责进药的药剂科或药事委员会（包括院长、主管进药的副院长、药剂科科长、相关科室主任)和医生，以方便药品进入医院采购目录。”姚先生解释说，因为一种药品可能有多家生产厂商中标，除了像扬子江药业等为数不多的直销企业外，大多医药生产商的药品从出厂到患者手中，要经历代理商批发、医院进药、医生开药等环节。
　　据姚先生透露，和医院的关系是长期培养的，利益相关人士的个人、工作问题他们都得帮忙，比如“资助他们出国”等等，“这些方式很隐蔽，查是查不到的”。
　　经过层层加价，医院进药的价格(中标价)将远远高于医药销售公司从医药生产公司批发药品的价格(出厂价)。“招标价至少为出厂价的4倍才有可能盈利，有些抗生素类药品招标价甚至为出厂价的8至10倍。”姚先生说，不少药品的成本也就1至2元，而患者购买时就变成了20至30元。
　　姚先生告诉记者，其实作为医药销售企业，其利润一般为招标价的10%左右，最多为30%，按照中标价为出厂价4倍的比例算，招标价的370%都用在了打点各个环节上。
　　“我从业10多年来，这一套‘潜规则’已经越来越规范了。”姚先生略带无奈地说，如果不按这个“潜规则”行事，就意味着企业的“死亡”。
　　药价高涨根在以药养医
　　杨昌顺告诉记者，降低药价的工作，相关主管部门一直在做。“1998年至2000年，有关部门共出台六次药品降价措施，累计降价金额号称80亿元人民币，涉及300个品种，平均降价幅度15%；2001年到2007年，国家发改委发起25次药品降价，覆盖1000多个品种，累计降价金额成百上千亿元，许多产品拦腰砍价甚至降价80%。”
　　天价“芦笋片”被媒体曝光后，更是引发了相关部门对药价打击力度的加大。5月25日，国家发改委表示，将采取四项措施治理药价。
　　对此，中投顾问医药行业研究员郭凡礼对记者说，单靠发改委和物价部门是无法解决药品涨价问题的，“药价高涨的根本原因在于以药养医的体制，在于相关部门和医药行业以及流通部门有利益关系。”
　　从药价定价机制可看出，需要政府定价的药品，政府定价的依据也大都是企业上报的材料，但企业的成本很难弄清楚，“且药企也不可能如实上报成本，加上中国医药企业多、小、散、乱，发改委也很难做到一一审核这些企业的材料”。
　　有消息称，6月1日，发改委也在有限范围就药品价格管理办法征求意见，但在郭凡礼看来，该管理办法所能起到的作用也非常有限。“现在的情况是，中央精神明确，到地方执行层面由于利益纠葛执行不下去，只有斩断利益链，才能彻底解决药价虚高问题。”郭凡礼说。(来源：法治周末)

曝药价潜规则 变“医保药”前突击涨价

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