暴利药的除根之法是医药分家

　　暴利药成为天价房之后的又一个民生之灾与民生之痛。国家医保目录药品近期大幅涨价，一些仿制药的价格甚至超过进口药。据央视报道，一种出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格涨到了213元售卖到患者手中，暴利达1300%。

　　医疗、住房与教育是民生三大计，直接关系到每个人的利益。天价房淫威未去而暴利药妖风又来，一场以改善公民医疗、去除“看病难”疾患为宗旨的医疗改革，竟然成为暴利药猖獗的契机，这着实让人痛心。

　　须知在医疗领域，消费者的议价能力本就太低。其一，消费者规模庞大，议价能力却与之成反比；其二，消费者几乎没有成本转移能力。比如得癌了，只能吃某个药，没有讨价还价的余地；其三则是专业的原因，消费者在信息获取上和药品厂家与医院医生极不对称。在处方药市场上，消费者几乎没什么议价能力这是世界现象，客观原因难以改变。

　　但这并不是说消费者就应该成为待宰的羔羊。消费者的权利，虽无法通过自身实现，却能通过医疗行业的充分市场竞争、医疗行业自身的诚信、有序与规范，以及政府的价格管理等得到保障。目前暴利药的出现，完全可归咎于监管失职与行业失范。

　　目前，药品行业的充分竞争事实上并不存在。因为在药厂、医院与消费者这三者的关系当中，医院对消费者不仅不存在充分竞争，反而存在的是垄断性的“刚性需求”，医院与医生过高的定价权，决定了他们可以从药品中获取暴利的冲动，可上下通吃，其肥沃的土壤滋生了大量行走在灰色地带的医药代表，就是表现。

　　在此关系中，看病抓药者是首个受害人，他们像鲁迅小说《药》里的老栓，面对那位“浑身黑色，眼光正像两把刀”的人，只能用毕生的积蓄去买个人血馒头。第二个受害者则是整个制药行业，药企只能靠红包与贿赂打开市场的结果，使全行业永远陷在不正当竞争的泥淖之中，永远“多、小、散、乱”。中国全行业有5000多医药制造厂家却没有市值过千亿的上市公司，根本原因即在于此。

　　医疗行业失范本应该靠到位的监管来纠正，但从新闻报道披露，目前虚高药价的源头之一，竟然来自有关政府部门的虚高定价。媒体在追查芦笋片1300%暴利的过程中发现，地方物价部门是药品暴利最大的推手之一，出厂价15.5元的芦笋片，药监部门定出的合法价格高达136元。我国生产的大部分西药，总体上其生产成本不到零售价的5%，其中原因之一，就是“指导价”本就是天价。

　　既没有正常市场价格机制，又缺少正常的行业行为准则与规范，再加上政府监管失职，药品市场怎么能不乱成一团麻？于是，国家新推出的医疗改革，也成了黑色利益链条的美餐，因为医疗改革的核心之一是扩大医保的覆盖范围，让更多的人“享受”福利，这必然催生医疗行业的大扩容，形成巨大的消费需求。国家医保目录药品之所以能突击大幅涨价，的确不是没有原因的。

　　看来，要想消除暴利药，让公众切实享受到医改好处，其根本之法，是政府迅速建立严格的价格监管，有力地打击涨价的黑色链条，对虚高药价挤压水分。其除根之法，则是医药分家，从而彻底消除医疗机构“上下通吃”的机会。“以药养医”的利益格局深深根植于医疗体制中，长期蚕食着病患利益，实为医改的首除之疾。