上海推进儿童友好医院建设，促进相关医疗保健服务

在上海全力推进儿童友好城市建设的大背景下，上海正在推进儿童友好医院建设，以促进本市儿童相关医疗保健服务更加优质高效，环境设施更加符合儿童身心特点和安全需要，为儿童提供有情感、有温度、有人文的医疗保健服务。

近日，上海市卫生健康委印发《上海市儿童友好医院建设指引（试行）》（以下简称《指引》），明确儿童友好医院的建设主体为妇幼保健机构、儿童医院、综合医院（含中医、中西医结合医院）儿科、基层医疗卫生机构等，要求在建设过程中充分考虑儿童群体的特殊性，出台儿童健康优先政策，完善儿童就医空间环境，提供优质高效医疗保健服务，创建友善关怀服务氛围。

《指引》中明确了儿童友好医院建设以“儿童视角，儿童优先”“服务先行，融合发展”“人文友爱，温馨便捷”“因地制宜，创新引领”为原则，包括了管理机制友好、空间环境友好、服务提供友好、社会支持友好、儿童参与友好等5个方面建设内容，又细分了管理理念、资源配置、分级诊疗与医联体建设、空间装饰、专用设施、环境安全、人文关怀等23个二级评估指标、71个三级评估指标。

完善儿童就医空间环境是儿童友好医院建设的重要一环。《指引》要求，采用色彩丰富的柔软材质进行适儿化装修，鼓励融入儿童创意设计元素；装饰等以儿童的视觉识别高度保持在离地90-150厘米；医院室内外公共区域设置玩耍空间，提供相应的设施设备，并定期进行消毒和检查维护；卫生间内设置专门的符合儿童身高、尺寸的坐便器、小便器、洗手池、安全扶手等；设置符合儿童行为尺度的防撞设施设备；血液采集设置儿童专用窗口，配备儿童休憩座椅；设置儿童专用就诊窗口、治疗室、观察室。

在资源配置方面，《指引》要求提供新生儿、儿童诊疗和预防保健的科室设置和设备、设施配备符合相关规定要求和当地儿童医疗保健需求；鼓励增设线上儿科诊室。在分级诊疗与医联体建设方面，《指引》要求各类别主体建设单位建立儿童患者的双向转诊机制，有负责转诊管理的部门和相关规章制度，并有相关实施记录；参与区域儿科医联体建设，并与区域医联体信息系统联通；儿科医联体牵头单位要加强对片区的支持与指导。

《指引》也对各类别主体建设单位的服务能力给予指导。如综合医院要建立分级诊疗制度，通过专科联盟、对口支援、巡回医疗、大型义诊等途径进行疑难重症会诊，开展儿科多学科协作诊疗；区域性医疗中心、儿科示范门急诊建设单位和其他综合医院儿科要提升儿科服务能级，加强内涵建设，在区域内发挥儿科医疗服务核心作用；专科医院在各自专科领域为儿童提供更加专业的个性化医疗服务，加强儿童精神心理、眼健康及近视、口腔健康等领域的适宜技术研发和推广；中医医院和有中医儿科特色的综合医院、专科医院发挥好中医药在保障儿童健康中的优势和作用。

针对社区卫生服务中心，《指引》要求通过全科或儿科提供儿科诊疗服务；推进覆盖辖区的儿童早期发展服务，提供养育照护小组活动和入户随访服务，开展儿童早期发展基地建设；规范开展儿童家庭医生签约服务；加强医防融合，落实国家基本公共卫生服务项目，提供预防接种服务；加强社区儿童健康服务人员队伍建设，持续提升服务水平；鼓励开展托育服务；发挥好中医药在保障儿童健康中的优势和作用。

针对社区卫生服务中心的资源配置，《指引》也明确根据服务半径和建设规模，设置儿童预防接种、儿童保健、儿童早期发展指导等用房；推进儿童保健门诊的标准化建设；有条件的可设置儿童专属科室和床位，同时也鼓励增设线上儿科诊室。

《指引》还指出，鼓励医疗机构成立家委会，并配备专人负责，不定期组织儿童及家长参与医院相关制度的制定和决策，并指出让儿童参与到医院的各项建设工作中，建立有儿童、家长和医护人员反馈意见的平台，并针对意见分析原因，制定改进措施并落实，同时开展儿童和家长对健康服务满意度的调查和评估，加强调查和评估结果的应用等。

此外，《指引》也要求建立儿童保护工作机制，包括但不限于舆情报告制度、家暴患儿筛查与强制报告制度、涉嫌伤害报告制度、困境儿童强制报告制度等，制定医务社工和志愿服务管理办法，关注大病、重病患儿和困难儿童，积极提供医疗慈善救治等。