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家庭病床 可持续发展需要多方支持

产品知识  | 2015-7-29

江苏省南京市白下区蓝旗社区卫生服务中心主任肖云华:家庭病床的需求量很大,但是一直发展缓慢,主要的问题在于以下两方面。首先,家庭病床存在医疗风险。由于目前没有相关的法律法规保障医护人员在家庭环境下开展治疗,因此在家中开展治疗存在较大风险。比如患者最迫切需要解决的居家输液问题,万一出了事患方又不承担任何责任,这让社区医生很被动。

其次,关于家庭病床的收费,各地区都没有明确标准。目前家庭病床没有建床费,医务人员上门一次,只能收10元出诊费,其他诊疗项目收费执行中心标准。但医务人员出诊一次来回至少得两个小时以上,其劳动价值也难以体现,难以发挥医护人员的积极性。  山东省青岛市香港中路社区卫生服务中心主任赵慎谦:家庭病床的政策对老百姓是利好的,但按照中心目前的水平,同时负责十几个家床病号,已经达到饱和了。如果多增加患者,人手有限,服务质量可能会跟不上。因此为了保证服务质量和效率,必须严格控制服务半径,执行审批标准。另外,医保部门规定社区医生每周必须对家庭病床巡诊两次,期满后,医保部门将予以报销,报销次数会略高于例行巡诊次数。但是如果患者有突发状况,需要医护人员连续上门,中心多出诊就要倒贴费用了,这样就可能出现调剂出诊次数等不利于患者的情况。

北京市朝阳区花家地社区卫生服务站宋  霞:家庭病床的大部分工作是护理,这就要求护士要有较高的综合素质,除了熟练掌握静脉输液、肌肉注射、外科换药及导尿灌肠等技能外,还应具备全科护理知识和良好的人际沟通能力。然而,我国目前能够从事社区家庭护理工作的人才十分稀缺。

由于受过去服务理念的影响,对于家庭咨询、家庭保健、家庭康复指导等项目,居民没有付费意识,也不愿付费,加之政府投入力度不足,影响了工作人员的积极性,阻碍了家庭病床的可持续发展。

由于绝大多数地区的家庭病床没有被纳入基本医疗保险范围,家庭病床患者不能享有和医院住院患者同等的医保报销待遇,这就使得参保人员有病时只能选择去医院,直接后果就是使社区卫生服务中心丧失了医保“守门人”的作用。

上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心潘晓烨:开展家庭病床,体现了“大病进医院,小病和康复在社区”的发展方向,要将这项惠民政策落实得更完善更彻底,必须全面提高社区居民对家庭病床的知晓度,发挥家庭病床的优势。全科医生的培养和使用,是全面提高家庭病床服务层次和技术的重要基础。要密切结合全科医生、社区护士的工作实际,开展有针对性的培训。

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