出厂40卖139 低价药被“指导”成高价药

　　房价高了可以暂时不买房，学费高了有绿色通道提供的助学金。而药价高了，老百姓只能硬着头皮扛着，谁也不愿意拿自己的生命开玩笑，有病还得趁早医，否则，等到病入膏肓只能追悔莫及——恰恰在药价上，高得离谱的事也最多。

　　实际上，药价高并不可怕，可怕的是不明不白的高。特别是在官方制定的“药品指导价”的光环之下，本来低价药，因为有了指导价的“指导”，身价陡然能翻好几个跟头：自今天起，本报将刊发《问诊江苏医药“指导价”》的系列报道，为您揭开药价内幕。

　　近日，湖南曝出芦笋片从出厂到卖给患者利润高达1300%，随后，陕西一种叫做恩丹西酮的药品以2000%的暴利刷新了纪录。一时间，药价虚高的问题，引来众多眼球，引起业内广泛关注。记者了解到，这两种令人惊叹的“暴利药品”在江苏省并无销售，但江苏省各大公立医院同样是药品集中招标采购，在药品流通中间环节是否存在层层加价，药品指导价是否也出现价格虚高的现象，为此，记者展开调查。

　　医药代表披露

　　处方药加价惊人内幕

　　“羟乙基淀粉注射液，在南京某三甲医院售价139元，但药品出厂价仅40元。”曾在上海一家医药公司工作多年的高先生近日向记者反映，南京的多家医院也存在利润惊人的药品。记者了解到，羟乙基淀粉注射液，是国家医保乙类品种的处方药，主要是治疗和预防手术时血容量不足或休克，具有提高血浆渗透压和扩充血容量的作用。记者分别走访南京市鼓楼区两家三甲医院看到，北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的规格为500ml:30g的羟乙基淀粉注射剂，每瓶售价为139元。

　　记者在江苏省物价局发布的政府定价药品价格目录中查询发现，羟乙基淀粉注射剂最高零售价格139元，南京大部分医院也正是执行的最高限价。北京费森尤斯卡比医药有限公司江苏办事处的工作人员称，这款处方药价格比较乱，除了全国各地区域代理商，厂家也在销售，导致供货价有高有低。而同样经营羟乙基淀粉的双鹤药业区域经理王先生则透露，该药的供货价只有40多元。羟乙基淀粉注射剂从药厂到南京医院，再到患者手上，价格翻了3倍之多。

　　无独有偶，另一位从事医药代表工作近10年的赵先生向记者出示了一份泌尿外科收费单，清单上显示：苏州中化生产的头孢呋辛片(伏乐新)，规格为28片，金额105.62。为此赵先生算了一笔账，28片装总价算下来是3.77元/片。他从行业内查询到头孢呋辛片0.25g6片的批发价为8.09元，每片零售价应为：批发价8.09元/6片，再加上医院加价（最高限价不超过15%），则等于1.55元/片，12片装总计应为18.60元，而该药江苏省的政府定价每盒（0.25g12片）为46.20元，但如此算来，从出厂到医院药房，患者实际每盒多支付了27.60元。

　　药价虚高是因指导价未“摸底”

　　江苏也会出现药价虚高？对于医药代表和相关人士披露的详情，以及对药品招标中的监管问题，记者采访了江苏省卫生厅的相关负责人。

　　江苏省卫生厅药品采购中心的相关负责人介绍，以前二级以上医疗机构都是由南京医药公司作为中介机构进行统一采购，但自去年下半年开始，上级部门要求各省对药品采购实行政府主导，由江苏省卫生厅药品采购中心进行集中采购。该负责人介绍，指导价的“出炉”是由省卫生厅、省物价、纠风办、工商、药监、省中医药品多部门组成的药品采购评审委员会，以省内价格为基础，以省外价格为参考，综合考虑药品质量，再对每个产品进行研究、计算、比较，制定参考价。

　　如此严格的采购程序，所有药品价格均经过物价部门审批，为何出厂价只有40元的处方药卖到患者手中竟高达139元？

　　记者了解到，制定药品指导价由政府集中采购的初衷是为了减少中间环节规范药品销售，以改变“高药价”的现状。但部分患者对指导价本身是否具有参考价值产生质疑。南京林业大学的退休教师邹先生称，需长期服药的他对药价很敏感，他研究发现，集中采购药品投标报价中的政府指导价普遍高于市场价，指导价甚至成了药企抬高药价的依据。业内人士分析，如果一款药品出厂价在50元，而在其他地区曾经卖过200元的高价，那么，200元有可能成为集中采购部门的最高参考价格，在制定指导价时有可能会因此而出现不准确的信息，这也正是患者抱怨药价虚高的原因之一。

　　如果药品指导价并不能起到指导和规范市场的作用，将无法真正缓解虚高药价的局面。因此，如何能有一个精准的药品指导价，医院和医生是否通过“暴利药”从中牟取高额利润，药品市场调节价如何监管，本报将继续关注。记者何峰

　　开户费——药品入院的“敲门砖”

　　一名医药代表介绍说，“要让当地医院使用你的药品，就得交‘开户费’。”他告诉记者，交“开户费”的程序是，先请科室主任给药剂科打用药申请，此时医院会有相关部门对申请进行审核。一般来说，提出申请的药品都能通过。而在这一环节中的公关费，基本上可以算作进入医院的“开户费”，具体数目要依医院大小和推销药品情况而定，另外，如果与院领导的关系比较好，那么“开户费”也相对要低很多。

　　他还说，“开户费”的形式不单纯是钱，什么微波炉、空调、电脑、ＤＶＤ都可以是制药厂用来和医院“联络感情”的。